Корсеты

Корсеты - ортопедические изделия, предназначенные для фиксации и разгрузки позвоночника, исправления деформации и повышения функции мышц туловища. Корсеты изготовляют по гипсовым слепкам, поэтому точно соответствуют формам и размерам грудной клетки. Выполняют их из различных материалов: кожи - тогда изделия дополнительно подкрепляются металлическими шинами, полиэтилена, полиамидной смолы - они более легкие и косметичные. Московская лечебно-производственная фирма "Здоровье" предлагает корсеты матерчатые (хлопок 100% их шьют по индивидуальным заказам с учетом физических особенностей пациента, фиксирующие свойства обеспечивают металлические эластичные шины.

По воздействию на позвоночник различают корсеты фиксационные и корригирующие (функциональные).

Фиксационные корсеты помогают создать неподвижность пораженного отдела позвоночника. Вместе с тем они являются также и разгружающими, и корригирующими, т. е. исправляющими деформацию позвоночника.

Тип и величина корсета определяются уровнем поражения позвоночника. Так, для фиксации поясничного отдела корсет будет коротким, захватывающим таз и нижнюю часть грудной клетки, а при поражении шейного отдела - изготавливается жилет с головодержателем. Для грудного отдела позвоночника наиболее рациональным являются фиксационно-реклинирующие корсеты, сделанные по схеме В. М. Тихонова и А. С. Александрова (ЦНИИПП). Такие корсеты делают с низкой задней и более высокой передней стенкой. В результате позвоночник удерживается в положении реклинации, что обеспечивает перераспределение нагрузки с переднего отдела позвоночника (тела позвонков) на задний (суставные отростки, дужки).

Фиксирующие корсеты назначают при следующих заболеваниях и деформациях позвоночника:

• затихающий туберкулезный спондилит (до восстановления костной структуры);
• после инфекционных спондилитов на период развития костного синостоза тел позвонков;
• при переломах позвонков в период консолидации с наличием корешковых симптомов;
• при параличе мышц туловища и шеи (последствия полиомиелита, прогрессирующая миопатия);
• при врожденных пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, сопровождающихся корешковыми болями (спондилолиз, спондилолистез, обширные незаращения дужек позвонков);
• при доброкачественных опухолях позвоночника (гемангиома) на период лечения и восстановления костной структуры;
• после костно-пластической фиксации позвоночника (спондилодез) на период перестройки трансплантата;
• при спондилозах и остеохондрозах в период обострения и при наличии резких болевых ощущений;
• при сколиотической болезни IV степени.

Фиксационный корсет больной должен одевать в положении лежа.
Учитывая обездвиженность позвоночника длительный период времени, рекомендуется после снятия корсета выполнять упражнения на активизацию мышц спины, живота, конечностей также в положении лежа (в основном реклинирующие упражнения).

Корригирующие корсеты. Основное назначение их оказать воздействие на искривленный позвоночник с целью его исправления. Все корсеты этой группы, помимо коррекции, в той или иной степени разгружают и поддерживают позвоночник.

При сколиозе I степени и порочной осанке (круглая или сутулая спина) рекомендуют матерчатый или жесткий корсет-реклинатор. Он состоит из тазового полукорсета, к которому крепятся боковые костылики с шарнирами на уровне пояснично-крестцового сочленения для разгрузки позвоночника и сохранения движений в сагитальной плоскости. От коcтыликов идет широкая резиновая полоска по спине, выполняющая роль распрямителя спины.

При сколиозе II - III степени назначают корригирующие функциональные корсеты, которые не только исправляют нарушения в статике, но одновременно сохраняют максимум функции позвоночника. В функционально-корригирующих корсетах, изготовленных по схеме ЦНИИПП, корригирующие условия достигаются асимметричным расположением его частей. Так, на стороне вогнутости искривления надплечье поднимается с помощью более высокого бокового костьтика. Передние дуги костыликов позволяют отводить оба надплечья кзади. Грудная клетка освобождается от гильзы корсета, а брюшной пресс, напротив, поддерживается матерчатым бандажом. В местах, соответствующих вогнутости искривления, изделие скелетируется. В местах выпуклости (реберный горб) создается давление с помощью пелота. Натянутая позади спины резина давит на пелот и через выпуклые ребра оказывает корригирующее воздействие на позвоночник. В функциональном корсете боковые костылики крепятся к тазовому полукорсету при помощи шарниров на уровне пояснично-крестцового сочленения, благодаря чему обеспечивается функция мышц спины и живота, предупреждая их от атрофии, наблюдающейся в нефункциональных корсетах.