Заживление переломов

Заживление переломов — генетически обусловленный процесс, включающий комплекс патологоанатомических изменений в организме, возникающих в ответ на травму. В очаге повреждения развиваются процессы альтерации, приводящие в действие механизмы репаративной регенерации — заживление костной раны или образование костной мозоли. Процесс заживления перелома (мозолеобразования) имеет определенную стадийность. В первые дни образуется материальный запас для регенерата, мобилизуются клеточные и тканевые ресурсы, включаются нервные, гуморальные и иммунные звенья управления процессом репарации. Затем происходят образование и дифференциация тканевых структур. Недифференцированные плюрипотентные полибласты под влиянием ряда факторов превращаются в остеобласты, фибробласты или хондробласты, что сопровождается образованием рубцовой или хрящевой ткани. В дальнейшем идет минерализация белковой основы регенерата и возникают ангиогенные костные структуры, что можно выявить при рентгенологическом исследовании со 2-й недели после травмы. Завершают процесс сращения вторичная перестройка и восстановление исходной структуры кости, которые длятся месяцами.

Направление процесса репаративной регенерации при переломах костей, с клинической точки зрения, определяется тремя основными факторами: анатомическое сопоставление, неподвижность отломков на весь период, необходимый для консолидации, восстановление кровоснабжения костных отломков. Если эти условия заживления перелома соблюдены, возникает первичное заживление — непосредственный переход регенерата в костную ткань. Если же такого оптимального сочетания факторов не удается добиться, то между отломками кроме остеоидной ткани, формируется соединительная и хрящевая ткань, т.е. происходит вторичное заживление.